B超检查的临床应用非常普及,操作简便并且价格不贵,可作为乙肝的常见复查项目。一般建议,乙肝病毒感染者需要每间隔3-6个月进行一次肝功能和腹部超声检查,用以判断乙肝是否发病,或在用药期间病情有无持续发展。对于肝功能指标,大家都有一定了解,其对应项目也有相应的参考范围,也很容易看懂。但是,B超检查结果对于非专业人士来说,并看不明白。

肝脏B超的左右叶分界

B超检查可作为慢性肝病的筛查方法,检查结果具有较大的主观性,也就是说不同的医生或许对同一B超造影有着不同的判断。由于B超检查的局限性,多数情况下其结果仅作为提示作用,或许还要具体结合临床或CT以及MRI等进一步检查。一般来说,B超可确诊肝囊肿、血管瘤、肝腹水等有明显特征的肝脏恶性或良性病变。对于肝硬化、脂肪肝、胆管扩张等可以作为初步诊断结果,具体还要结合临床既往结果,或需要进一步检查进行该类肝脏病变的确诊。

刘志刚(代称)在很小的时候被检查出来乙肝,今年32岁,在年前进行了肝功能检查和B超的复查。肝功能除胆红素稍微偏高外,其他指标均在正常值范围以内,不过B超检查结果提示可能是早期肝硬化。B超检查结果显示肝左叶有点状强回声钙化灶,肝脏边缘欠锐利,肝实质回声增粗增强,肝内血管走行欠清晰。根据B超检查结果,医生给出的提示是早期肝硬化?具体请结合临床。

肝左叶内外B超

刘志刚表示,自己知道乙肝也有很多年时间,也会定期的进行肝功能复查,为什么B超检查会提示早期肝硬化呢,这到底是不是真的?其实,这就是肝脏B超检查存在的一些弊端,针对一些疑似肝硬化的造影改变需要作出提示,但真实情况并非与提示结果一致。在之前我也曾提到过,B超对早期肝硬化的诊断并不敏感,一般用B超可以确诊的肝硬化多已经发展为中期阶段。

在医生的建议下,刘志刚进行了肝脏瞬时弹性检查和增强CT检查。肝硬度值为4.3kPa,结合CT检查结果可确诊为既往肝脏损伤,形成的良性钙化斑,并非真正的肝硬化。对于刘志刚的情况,说明在之前的某个阶段,出现过肝脏炎症反应,但是炎症已经消失,形成了钙化沉积,该种钙化斑不需要治疗。但是,即便如此,对于刘志刚的情况也建议需要结合病毒情况以及家族病史情况,确定是否需要采取一定的治疗措施。

肝左叶上下B超

在随后的家族史了解,以及病毒定量检查中发现,其hbv-dna定量值为6.23E+05IU/ml,且刘志刚的舅舅曾因HCC去世。所以综合年龄、家族史、病毒定量以及B超检查结果,建议刘志刚进行恰当的降病毒治疗。临床上,B超检查往往不能作为单一确诊性检查,也不能但靠B超结果确定用药和治疗方案,还要综合其他具体因素,包括行为风险因素等来最终确定。